Онкоскрининг

Результаты онкоскрининга , который проводится 2 раза в год, заносится в карту стоматологического пациента.

В современном мире злокачественные новообразования являются одной из главных причин смертности с ежегодной регистрацией более 10 млн новых случаев. Особую тревогу вызывает и тот факт, что заболеваемость опухолями СОР и красной каймы губ также имеет отчетливую тенденцию к росту. При этом рак СОР считается одним из наиболее агрессивных и трудно излечиваемых. Между тем у половины больных раком СОР развитию злокачественного образования предшествуют предраковые изменения [2].

Предраковые поражения составляют, по данным литературы, от 15,2 до 84,9% всех заболеваний СОР [1]. К таким заболеваниям относится плоский лишай (ПЛ), эрозивно-язвенная и гиперкератотическая его формы. Частота озлокачествления составляет от 1 до 3%. По данным некоторых авторов, ПЛ является одним из наиболее часто встречающихся предраковых заболеваний.

Согласно данным мировой и отечественной литературы, высокую чувствительность в обнаружении ранних форм рака слизистых оболочек полых органов имеет метод аутофлюоресцентной диагностики (АФД) [3]. Как доказано клиническими исследованиями, в месте развития злокачественного процесса регистрируется резкое уменьшение интенсивности аутофлюоресцентного (эндогенного) излучения относительно окружающей здоровой ткани [3].

Этот эффект, который называют эффектом «темного пятна», наблюдается при аутофлюоресцентной визуализации, т. е. осмотре слизистых оболочек в свете их аутофлюоресцентного излучения при освещении излучением в области 380—460 нм. Эффект «темного пятна» наблюдается также при развитии дисплазии и раннего рака СОР [4, 5], поэтому один из современных методов онкологического скрининга основан на визуализации аутофлюоресцентного излучения СОР [4, 5].

Для его применения за рубежом разработан и применяется светодиодный аппарат VELscope (Канада), не зарегистрированный в РФ [6]. Клиническая апробация VELscope показала, что дополнительный осмотр СОР с помощью данного аппарата улучшает выявляемость онкопатологии, а также позволяет определять истинные границы поражения [5, 7]. По данным разных авторов, чувствительность АФД дисплазии и раннего рака с аппаратом VELscope колеблется от 84 до 98%, специфичность — от 15 до 100% [5, 7, 8].

Актуальность проблемы ранней диагностики онкологических заболеваний СОПР обусловлена их обширной географической распространенностью и увеличением частоты встречаемости. Так, в странах Южной Азии, Южной Америки, в некоторых районах Франции и в большинстве стран Центральной и Восточной Европы рак полости рта является одним из трех самых (!) распространенных видов рака.

Рак слизистой оболочки щеки наблюдается у 8—10 % больных. Крайне редко опухоли развиваются на слизистой оболочке твердого неба (1,3 %). Основными формами рака, приводящими к смерти, в планетарном масштабе, являются: рак легких (1,3 миллиона случаев смерти в год), рак желудка (около 1 миллиона случаев смерти в год), рак печени (662 000 случаев смерти в год), рак толстого кишечника (655 000 случаев смерти в год).

По данным FDI за 2002 г., от рака молочной железы в мире умерло 477 000 человек, а от рака СОПР — 318 000 человек, однако трудно не заметить, какие огромные средства вкладывают правительства развитых стран в борьбу с раком молочной железы и как мало финансируется решение проблемы рака полости рта. В этом и заключается одна из ответственных миссий стоматологической общественности — убедить власти в актуальности инвестиций против рака СОПР! К сожалению, несмотря на комбинированные технологии современного лечения карцином СОПР, по данным FDI, пятилетний рубеж после лечения преодолевают лишь около 50 % пациентов. В связи с этим именно ранняя диагностика рака СОПР, массовый скрининг и мониторинг становятся все более актуальными.

В 2010 г. в США к проблеме рака полости рта и ротоглотки стали проявлять повышенный интерес журналисты. Во многом этому способствовал факт выявления рака глотки 4-й степени у голливудской звезды Майкла Дугласа. Это событие буквально всколыхнуло США, и население стало намного чаще обращаться к стоматологу за сеансом скрининга рака полости рта, особенно курильщики. Поскольку применение двухэтапного диагностикума «Визилайт Плюс» для врача-стоматолога в освоении не представляет проблемы, технология стала практически повседневной.

Такое масштабное клиническое использование системы «Визилайт Плюс» в США подтвердило высокую эффективность данного метода диагностики. Профессор Нельсон Родус из Университета Миннесоты в 2009 г. на 3-м Панъевропейском конгрессе стоматологов в Киеве прочел великолепную лекцию о массовости применения этого метода в США, подчеркнув не только клинический, но и социальный аспект подобной технологии массового скрининга.

✎ Курсы для стоматологов в Баку